Почему ребенок срыгивает после кормления смесью, как помочь

С первых дней жизни малыша перед родителями постоянно возникают новые поводы для тревог и волнений. Одна из таких проблем – срыгивания у ребенка. У одних детей они происходят не чаще 1–2 раз в день, а других сопровождают каждое кормление.

В статье мы расскажем, должен ли грудничок срыгивать после кормления смесью, какие могут быть причины и что делать, чтобы срыгивания прекратились, стоит ли беспокоиться, если новорожденного малыша рвет фонтаном или через 2–3 часа.

Почему новорожденный ребенок срыгивает после кормления: норма ли это

Работа органов и систем новорожденного еще не настолько совершенна, как у взрослого человека. Его мышечная система требует тренировки, а нервная регуляция продолжает настраиваться. Поэтому в период младенчества организм работает неслаженно, и продолжает адаптироваться к жизни вне материнского живота.

Срыгивание, или регургитация, – одно из проявлений незрелости организма. Чаще всего оно обусловлено анатомо-физиологическими особенностями устройства верхних отделов пищеварительной системы младенца, а также их иннервацией. Кроме того, оно может проявляться на фоне имеющихся патологий, заболеваний ЖКТ или поражения ЦНС.

В норме обратному забросу пищи в пищевод препятствует работа нижнего пищеводного сфинктера, а также положение пищевода по отношению к желудку. У младенцев мышечный слой органов пищеварительной системы развит слабо, поэтому желудок еще плохо растягивается по мере наполнения, а сфинктер не всегда способен удержать пищевые массы внутри него. К тому же пищевод младенцев еще не достаточно длинный, поэтому при определенных факторах содержимое желудка может частично выходить обратно.

Факторы, провоцирующие срыгивание у младенцев:

1. Переедание. Объем желудка и время удержания пищи в нем неодинаковы у малышей и варьируют в зависимости от возраста и способа вскармливания. Ребенка легко перекормить, особенно если он находится на грудном вскармливании по требованию. В среднем объем желудка новорожденного составляет около 10 мл, а к концу второй недели достигает уже 80 мл. Каждый последующий месяц он увеличивается примерно на 25 мл. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, пища будет задерживаться в желудке 2–3 часа, на грудном – меньше.
2. Укладывание после кормления. Частая ошибка родителей. Поспешное укладывание в кроватку может спровоцировать не только скопление газов в пищеварительном тракте, но и обильный выход пищевых масс, которые запросто могут попасть в дыхательные пути.
3. Состав молока/смеси. Регургитацию может спровоцировать аллергическая реакция на смесь, молоко или прикорм. Такое бывает при непереносимости коровьего белка или лактозы, в результате чего желудок будет постоянно отторгать пищу в виде срыгивания и даже рвоты.
4. Заглатывание воздуха. Происходит при неправильном прикладывании к груди, а также из-за слишком большого отверстия в бутылочке для кормления. Если малыш ест торопливо и жадно, у него сбивается дыхательный ритм, и вместе со смесью или молоком он начинает заглатывать воздух. Попадая в желудок, пузырьки воздуха стремятся выйти обратно, захватывая при этом небольшое количество пищевых масс и провоцируя срыгивание.
5. Сдавливание животика. Из-за повышенной чувствительности нервной системы и слабости мышечного корсета желудок младенца может остро реагировать на давление извне. Такой эффект может возникнуть из-за тугого пеленания или тесного памперса.
6. Колики. Кишечник, под воздействием скопившихся внутри него газов, оказывает раздражающее действие на желудок или нервы, отвечающие за его иннервацию.

В ряде случаев срыгивание может быть проявлением ГЭР (гастроэзофагеального рефлюкса), в результате которого происходит регулярный патологический заброс пищевых масс в пищевод не только из желудка, но и из двенадцатиперстной кишки. Данный синдром – следствие нарушений в работе ЖКТ и нервной системы.

Причинами его появления могут выступать:

1. Аномалии развития отделов ЖКТ и их дисфункции (халазия, пилороспазм, диафрагмальная грыжа, непроходимость привратника).
2. Тяжелое течение беременности, особенно на поздних сроках.
3. Родовые травмы, последствия гипоксии мозга новорожденного.
4. Нарушенный обмен веществ (адреногенитальный синдром).
5. Пороки развития, наследственные заболевания (фенилкетонурия).
6. Кишечные инфекции.

Поставить диагноз и назначить соответствующее лечение может только лечащий врач, и только после соответствующего обследования. В противном случае это чревато потерей ценного времени и ухудшением состояний ребенка вплоть до летального исхода.

Важно отличать срыгивание от рвоты. В первом случае – это пассивный акт, который не причиняет ребенку никаких болевых ощущений. Чаще всего он происходит сразу или вскоре после кормления. При этом смесь имеет свой прежний вид и запах. Но бывает и позже, когда пища уже начала перевариваться в желудке, но, например, в результате сдавливания пеленкой оказалась заброшена в ротовую полость.

Рвота – это активный процесс, вызванный спазмом мышц желудка и брюшного пресса. Смесь выходит в виде творожистой массы и имеет выраженный кислый запах. В последнем случае самочувствие ребенка заметно ухудшается: он становится вялым, капризным, кожные покровы бледнеют, быстро наступает обезвоживание. Рвота – опасный симптом, поэтому игнорировать ее нельзя.

Как часто

Согласно статистике, около половины младенцев возрастом до 3-х месяцев срыгивают смесью или молоком 1–2 раза в сутки. В таких случаях возврат пищи обусловлен, как правило, физиологическими причинами и возникает до тех пор, пока пищеварительная система до конца не созреет. В норме к полугоду данное явление сходит на нет и проявляется лишь у 20% детей. К году лишь 5% малышей продолжают срыгивать, что обусловлено анатомическими и физиологическими особенностями организма.

Насколько много

В норме объем срыгиваемой массы должен составлять не более 1 столовой ложки. При несоблюдении правил кормления, передавливании животика малыша или укладывании на спину сразу после кормления младенец может срыгнуть до 1/3 полученной пищи. Если ребенок обильно срыгивает (до ½ введенной смеси или молока) более 3-х раз в день при условии соблюдения всех профилактических мер, это чаще всего связано с заболеванием и требует медикаментозного или хирургического вмешательства.

Что делать, если малыш срыгивает после еды

Срыгивание пищи у детей, если оно происходит в пределах нормы, вызывает больше беспокойства у родителей, чем у малышей. Ведь не всегда понятно, достаточно ли смеси или молока он получает, или необходимо докармливать грудничка после каждого эпизода выброса пищи. Вовсе избежать срыгиваний достаточно сложно, поскольку они обусловлены физиологией подрастающего организма, а вот свести к минимуму вполне возможно.

Чтобы ребенок не срыгивал после еды необходимо:

1. Уменьшить порцию смеси/молока. При этом интервалы между кормлениями тоже можно уменьшить. Таким образом суточный объем полученной еды останется для малыша прежним. Часто это касается младенцев на искусственном и смешанном вскармливании. Если ребенок кормится по требованию, необходимо чтобы промежуток между прикладываниями составлял не менее часа.
2. Выкладывать младенца на животик за полчаса до еды. Такое упражнение хорошо тренирует и укрепляет мышцы живота, улучшает перистальтику кишечника и способствует отхождению газов.
3. Правильно прикладывать ребенка к груди. Малыш должен лежать на руках не вертикально, а под небольшим углом, так, чтобы голова была слегка приподнята. Важно, чтобы он захватывал не только сосок, но и его ареолу, иначе в желудок будет попадать большое количество воздуха. Следите, чтобы ребенок во время кормления мог свободно дышать. При необходимости слегка прижмите пальцем область груди, чтобы увеличить доступ кислорода к носу младенца.
4. Держать столбиком после каждого кормления. Если ребенок часто срыгивает сразу после окончания приема пищи, необходимо делать перерывы во время кормления на 5–10 мин и держать ребенка вертикально. Так воздух не будет скапливаться в желудке и раздражать слизистую, вызывая выброс смеси или молока обратно в ротовую полость.
5. Придерживаться диеты. Если малыш находится на грудном или смешанном вскармливании, маме необходимо следить за своим питанием и не употреблять бобовые, капусту, черный хлеб и другие продукты, способствующие повышенному газообразованию в кишечнике.
6. Поменять смесь. Возможно, у грудничка непереносимость каких-либо компонентов в составе.
7. Следить, чтобы живот малыша ничто не сдавливало. Срыгивание легко может спровоцировать туго стянутый памперс или пеленка.

Если вы соблюдаете все перечисленные выше правила, но ребенок продолжает срыгивать пищу, необходима консультация педиатра. Возможно, данное явление вызвано более серьезными причинами, требующими медикаментозного лечения.

Врач может назначить:

1. Антирефлюксную смесь. Такие смеси содержат в составе специальные загустители (рисовый или картофельный крахмал, камедь), которые способствуют тому, чтобы пища дольше находилась в желудке. Ее назначают, как правило, на небольшой период времени, вплоть до полного восстановления.
2. Антацидные средства. Назначаются при расстройстве питания и нарушении пищеварения, сопровождающихся диспепсией, щелочным рефлюксом и другими симптомами.
3. Прокинетики. Стимулируют моторику ЖКТ.
4. Блокаторы гистаминовых рецепторов. Снижают секрецию соляной кислоты и увеличивают выработку пепсина. Часто используют при лечении язвенной болезни.

Органические и функциональные нарушения в работе ЖКТ не всегда поддаются медикаментозному лечению. В отдельных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Срыгивание фонтаном у грудничка после приема пищи: поводы для тревоги

Физиологическое срыгивание у младенца – пассивный акт, который никак не отражается на его самочувствии и состоянии здоровья. Но если объем срыгиваемых масс составляет 50 мл и более, они с силой выталкиваются наружу, а состояние ребенка заметно ухудшается – это явный признак протекающего в организме патологического процесса. В таких случаях мы имеем дело уже не со срыгиванием, а рвотой.

Обильная рвота

Рвота может быть вызвана нарушениями в работе пищеварительной или нервной системы. При этом дальность струи составляет 50 см и более, объем возвратных масс – от 100 мл. Рвоте сопутствует множество характерных симптомов: бледность кожных покровов, спазмы желудка и вспомогательной мускулатуры. Для грудничка она особенно опасна: он стремительно теряет электролиты и жидкость, что чревато летальным исходом. Если ребенка рвет несколько раз подряд, необходима экстренная медицинская помощь.

Кровь

Если в срыгиваемых массах обнаруживается примесь крови, необходимо срочная медицинская помощь. Это может свидетельствовать о химических ожогах и повреждении слизистой оболочки пищевода или желудка.

Беспокойное поведение

Обычное срыгивание не вызывает у ребенка дискомфорт, поэтому в его поведении и самочувствии заметных перемен не возникает. Бывает, что к регургитации приводит скопление газов в кишечнике малыша. В таких случаях он проявляет беспокойство, плачет и сучит ножками не столько из-за срыгивания, сколько от мучающих его колик.

Беспокойство малыша может быть вызвано болезненными и неприятными ощущениями иного характера. Если во время срыгивания ребенок вскидывает конечности, у него дрожит подбородок, или голова, это может оказаться симптомом неврологического нарушения.

Потеря веса

Физиологическое срыгивание неопасно для малыша и, как правило, не имеет каких-либо сопутствующих симптомов. При патологических срыгиваниях самочувствие ребенка резко ухудшается. Его сон становится беспокойным, количество мочеиспусканий уменьшается вдвое и более раз, ребенок не только перестает набирать, но и стремительно теряет в весе. Появление таких симптомов опасно для жизни и здоровья грудничка и свидетельствуют о наличии серьезного нарушения в работе ЖКТ или нервной системы.

Ребенок срыгивает через час и более после кормления: пора к врачу

Если срыгивание или рвота у малыша начинается более чем через час после кормления, при этом пища выходит фонтаном, имеет творожистый вид и кислый запах, необходима срочная консультация врача. Такое состояние может возникнуть на фоне имеющихся патологий или инфекционного заболевания. Чаще всего причиной являются неврологические нарушения, поэтому для продуктивного лечения может понадобиться консультация невролога.

Когда дети перестают срыгивать после еды

Как правило, к 4–5 месяцам частота срыгиваний заметно уменьшается. В этот период грудничок начинает получать прикорм и постепенно переходит на твердую пищу. Функциональность его желудочно-кишечного тракта налаживается, крепнут мышцы живота, нормализуется регуляция процессов пищеварения вегетативной нервной системой. К году желудок ребенка уже достаточно крепкий, чтобы удержать весь объем пищи, поступающий в него. Его стенки становятся более эластичными и легко растягиваются. Поэтому срыгивания к этому времени прекращаются сами собой.

Если ребенку исполнилось полгода, но он продолжает срыгивать по 7–8 раз в день, следует обратиться к педиатру. Если такое явление сохраняется до года и малыш по несколько раз в день срыгивает пищу после кормления или независимо от него, это также является поводом для беспокойства.

В норме каждый второй младенец в течение первого полугодия срыгивает после кормления. Это явление временное и обусловлено особенностями пищеварительной системы. Однако игнорировать его нельзя, поскольку оно может перерасти в серьезную проблему. Если малыш срыгивает через час и более после кормления, при этом содержимое выходит фонтаном, необходима срочная медицинская помощь.