Смешанное вскармливание новорожденных: как правильно кормить

Мамина грудь – лучший источник пищи для младенца. Но иногда натурального молока недостаточно: у матери слабая лактация или аллергия у новорожденного. По рекомендации врача малыш переходит на смешанное вскармливание – с использованием сцеженного молока или смеси.

В статье мы рассмотрим, в каких случаях новорожденного переводят на смешанное вскармливание, какие достоинства и недостатки у смешанного питания для грудных детей, приведем график и нормы смешанного кормления и расскажем, как правильно кормить малыша смесью и грудным молоком.

Когда необходимо смешанное вскармливание новорожденного

Смешанное вскармливание – это кормление малыша не только естественным (маминым), но и искусственным молоком. Например, мама покормила младенца грудью и докормила смесью. Или утром малыш питался маминым молоком, а днем – смесью. Это смешанное вскармливание.

Смешанное вскармливание часто выручает родителей. Например, у мамы не хватает собственного молока, чтобы досыта накормить малыша. Или ей приходится оставить его на несколько часов и уйти по делам, а она опрометчиво забыла сделать запас.

Родители часто задаются вопросом, входит ли вода в смешанное вскармливание. Поить малыша водой или нет – зависит от доли докорма в питании младенца. Если 50% рациона новорожденного – молочная смесь, то давать ребенку воду можно и даже нужно. Суточная норма – 20–50 мл. Количество жидкости зависит от возраста ребенка и внешних условий. Например, в жаркое время года из-за недостатка влажности ребенку может не хватать 20–50 мл воды. Поэтому можно предложить малышу больше жидкости.

При переходе на смешанное вскармливание нужно советоваться с педиатром. Врач подскажет не только суточную норму воды для новорожденного, но и научит сцеживать молоко, расскажет о разведении смеси.

Молодые мамы впадают в ступор: они хотят перейти на смешанное вскармливание, но боятся, что это навредит малышу. Молочная смесь никак не влияет на иммунитет новорожденного. Это еще один миф о смешанном вскармливании. Логично, что грудное молоко полезнее искусственного, так как в нем есть нутриенты и антитела, которые защищают организм от болезней. Иммунитет грудничков развивается и укрепляется вне зависимости от вида вскармливания.

Смешанное вскармливание назначается по рекомендации педиатра.

Причины:                   

1. У матери не хватает собственного молока. Это основная причина, из-за которой врачи назначают смешанный тип кормления.
2. Аллергия у младенца на грудное молоко.
3. Сигналы организма: срыгивания, запоры. В этом случае смешанное вскармливание назначается не всегда. Иногда ситуацию можно скорректировать и продолжить кормить малыша естественным молоком.
4. Недостаточная прибавка в весе у малыша.
5. Заболевания мамы или ребенка.
6. Преждевременные роды.
7. Вынужденная разлука мамы с малышом.

По статистике, в 9 из 10 случаев прикорм назначается из-за недостатка маминого молока. Единичные ситуации – наследственные болезни. Например, фенилкетонурия или нарушение обмена веществ. В этих случаях педиатры корректируют питание младенца: сочетают грудное молоко и лечебную смесь.

Врачи стараются назначать смешанное вскармливание в самых крайних случаях. Например, когда невозможно стимулировать лактацию и грудного молока катастрофически не хватает.

Материнское молоко незаменимо. Даже самая качественная и дорогая смесь не сможет дать ребенку все полезные вещества и микроорганизмы, которые есть в естественном.

Не хватает грудного молока

Можно ли самостоятельно определить, что нужно переходить на смешанное вскармливание? Таким вопросом часто задаются молодые мамочки. Если вовремя отслеживать здоровье младенца, можно с легкостью понять, нуждается он в прикорме или нет.

Чтобы понять, хватает ли материнского молока, нужно следить за весом грудничка. Если он внезапно увеличился, нужно посетить педиатра или неонатолога. Врач проконсультирует маму, посмотрит ребенка и взвесит его.

В 2019 году вышла «Программа оптимизации вскармливания детей 1 года жизни». В документе смешанному вскармливанию посвящена целая глава. Прочитав ее, можно самостоятельно определить, хватает ли материнского молока или все-таки ребенок нуждается в прикорме.

Неонатологи запрещают вводить смешанное вскармливание в роддоме (на 1–3 сутки жизни малыша). Грудничок постоянно плачет, поэтому кажется, что он голоден.

Недостаток материнского молока – проблема, с которой сталкиваются почти все молодые мамы в первые дни после родов. Рекомендуется не переходить на смесь, а чаще находиться с малышом: брать его на руки, прикладывать к груди по требованию. Как показывает практика, близкий контакт грудничка и матери помогает лактации быстро наладиться. Потребность в докорме исчезает.

Еще одна причина безосновательной паники – потеря веса младенца. Маме кажется, что малыш недоедает в роддоме, потому что его вес уменьшается. Она начинает тревожиться о его питании: постоянно прикладывает к груди, спрашивает неонатолога о необходимости докорма. Специалисты ВОЗ считают, что потеря веса после рождения – естественное явление, и спустя 2 недели он должен стабилизироваться. Поэтому не стоит прибегать к смешанному вскармливанию, если младенец сбрасывает вес.

Еще один фактор, на который стоит обратить внимание, – цвет мочи грудничка. Если молока недостаточно, она становится концентрированной, а не светлой.

Третий фактор – количество опорожнений. Норма – 4–6 раз.

Чтобы понять с вероятностью 100%, хватает ли материнского молока, регулярно взвешивайте малыша. В идеале – взвешивать ребенка 1 раз в день, в 3 дня или в неделю. Значение на весах лучше записывать в блокнот, чтобы отслеживать динамику изменений в весе.

Ребенок должен набирать 25–30 г в день после 2-й недели жизни. Месячная прибавка в весе – 400–600 г от значения при рождении. Если младенец набрал меньше 400 г, нужно переходить на смешанное кормление новорожденного.

Докорм – это временное явление. Несмотря на кормление смесью, мама должна все время пытаться стимулировать лактацию. Для этого нужно прикладывать малыша к груди и стараться кормить его собственным молоком. Во время докорма нужно взвешивать ребенка раз в 1–3 дня. Во время прикорма вес ребенка тоже будет меняться. Если на 2 месяце жизни грудничок набрал 180–200 г за неделю, докорм больше не нужен.

В промежутке между 3 и 6 месяцем жизни набор веса замедляется. Норма – 120–130 г в неделю. Следить нужно не только за весом ребенка, но и за общим состоянием здоровья. Если грудничок обеспокоен, часто плачет, редко мочится, а выделения имеют насыщенный цвет, взвешивать малыша нужно раз в сутки. Также стоит проконсультироваться с педиатром: он подскажет, что нужно сделать для перехода на питание материнским молоком.

Заболевания матери или ребенка

Переход на смешанное вскармливание может стать вынужденной мерой. Например, если у матери есть сердечно-сосудистые заболевания, почечная или дыхательная недостаточность в компенсированной форме.

У ребенка может быть непереносимость материнского молока: рвотные позывы, проблемы со стулом, аллергия.

Смешанное кормление новорожденного: плюсы и минусы

Смешанное кормление нельзя назвать хорошим или плохим решением. Это вынужденная мера, которая позволит малышу получать необходимое количество молока и питательных веществ.

При переходе на смешанное вскармливание появляются трудности. Например, забота о стерильности: бутылочки с сосками, пустышки, поильники, прорезыватели нужно стерилизовать. Эта процедура защищает малыша от болезнетворных бактерий.

Забота о стерильности – первый недостаток смешанного вскармливания. Очистка занимает 5–10 минут после каждого докорма.

Если неправильно стерилизовать аксессуары и предметы, которые попадают в рот младенца, можно столкнуться с расстройством стула, газиками и коликами, диареей, рвотой и обезвоживанием.

Сила стерилизации – в высокой температуре. В горячей воде умирают серьезные вирусы (ОРВИ, грипп, коронавирус) и инфекции (ротавирусная, гельминтоз).

Проводить стерилизацию нужно до тех пор, пока ребенку не исполнится 1 год. В случае хронических заболеваний – 3 года.

Стерилизация проводится несколькими способами:

• кипячением;
• в микроволновке;
• с помощью электростерилизатора;
• в мультиварке/пароварке;
• в посудомойке;
• в специальном контейнере.

Кипяченая вода для очистки бутылочек и сосок должна быть теплой – около 37–40 градусов.

Еще один недостаток докорма – привыкание. Многим младенцам питаться из соски проще.

Смешанное вскармливание противоречиво. У него есть как сильные, так и слабые стороны.

Преимущества:

1. Докорм – спасение для матерей со слабой лактацией: он компенсирует недостаток молока, и малыш наедается.
2. Детская смесь имеет схожий состав с естественным молоком, поэтому из нее грудничок получает все питательные вещества.
3. Защита от гипотрофии: смешанное вскармливание восполняет недостаток материнского молока.
4. Профилактика желудочно-кишечных заболеваний, аллергии. Для этого покупаются лечебные смеси.

Недостатки:              

1. Привыкание: малышу нравится соска, и он не захочет расставаться с ней в будущем. Из-за этого придется сцеживать молоко.
2. Отлучение ребенка от груди: чем реже малыш сосет мамино молоко, тем слабее лактация.
3. Для докорма нужно покупать специальную посуду и стерилизаторы.
4. Неудобства: нужно всегда иметь под рукой кипяченую воду определенной температуры. В дороге или за пределами дома подогреть жидкость будет сложно.

Режим кормления малыша на смешанном вскармливании

Переходить на смешанное вскармливание нужно под наблюдением врача. Режим кормления зависит от схемы, разработанной с учетом веса и возраста малыша, его индивидуальных особенностей.

Существует 2 режима кормления. Первый – сначала грудь, а потом – бутылочка. При таком режиме грудничок по максимуму получает питательные вещества из естественного молока, а затем восполняет их недостаток с помощью смеси. При этом рекомендуется держать малыша у груди 20–40 минут в день. Это поможет стабилизировать лактацию. Переходить на смесь нужно плавно, небольшими дозами. Второй – чередование груди и бутылочки. Например, малыш завтракает грудным молоком, а обедает смесью.

Не рекомендуется проводить докорм целиком. Из-за этого могут возникнуть аллергические реакции, болезни желудочно-кишечного тракта. Сначала мама дает малышу грудь и докармливает 20–30 мл смеси, а далее немного увеличивает объем смеси. Через 1–2 дня грудничок может полноценно выпивать целую порцию.

Чтобы понять, сколько смеси нужно малышу при смешанном вскармливании, нужно понаблюдать за грудничком, а именно за тем, сколько он должен съедать в сутки. Затем это значение делится на число кормлений.

Прежде всего нужно взвесить ребенка. Это поможет определить, сколько грудного молока не хватает малышу. Этот недостаток будет компенсироваться смесью.

Разводить смесь нужно в пропорции: 1 ложка на 30 мл. Иногда докорма нужно 40 или 50 мл. В этом случае не рекомендуется позволять ребенку переедать, так как это может стать причиной угасания лактации.  Как правило, чем больше смеси ест грудничок, тем быстрее он отказывается от грудного молока.

Нормы смешанного питания грудных детей

Многие мамы, проконсультировавшись с педиатром, все равно боятся переходить на смешанное питание. Зная нормы, мама сможет перейти на докорм в спокойном, расслабленном эмоциональном состоянии.

Нормы смешанного вскармливания для грудных детей:

1. Малыша прикладывают сначала к одной груди, а затем – ко второй. После кормления маминым молоком можно приступать к докорму. Если начинать со смеси, малыш быстро привыкнет к соске и бутылочке. Он откажется от грудного молока, а лактация будет снижаться с каждым днем. В результате грудничок будет получать вдвое меньше молока.
2. Для сохранения грудного кормления нужно выбирать тугие соски с узкими протоками. Такой докорм заставит малыша потрудиться, чтобы добыть смесь. Как результат – малыш поймет, что грудное молоко пьется легче, и не захочет отказываться от материнской груди.
3. Мама должна предлагать ребенку грудь во время каждого кормления, даже если он наотрез отказывается пить естественное молоко. Это поможет сохранить лактацию.
4. Рассчитать дневную норму молока или смеси можно с помощью взвешивания. Узнав вес ребенка, можно определиться с количеством питания на сутки. Далее делим его на число приемов пищи и получаем объем молока или смеси, который грудничок должен получать за 1 кормление. Компенсируем недостаток с помощью смеси.
5. Переход на смешанное вскармливание должен быть плавным, безболезненным. Изменения в рационе питания нужно согласовывать с педиатром. После первых приемов смеси нужно наблюдать за состоянием ребенка: не появились ли аллергия, плач или нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Если не подошла одна смесь, можно попробовать другую. Но перед этим нужно консультироваться с врачом.
6. Выбор посуды для докорма – задача, к которой нужно подойти ответственно. Бутылочка должна быть изготовлена из безопасных материалов, выдерживать высокую температуру для стерилизации. В идеале – покупать сертифицированную посуду для докорма. Для дезинфекции бутылочки, сосок и аксессуаров понадобится специальное средство, ершик.

Выбор смеси для грудничка зависит от его возраста. При покупке искусственного питания нужно обращать внимание на маркировку. Смеси, на которых стоит «1», подойдут грудничкам до 6 месяцев. Их состав близок к материнскому молоку. Смеси с маркировкой «2» подойдут грудничкам в возрасте от 6 до 12 месяцев. В них больше белка и калорий, витаминов и минералов. Последний вид смеси – с маркировкой «3» – подойдет для докорма малышей в возрасте от 1 годика.

Выбирая смесь, стоит посмотреть соотношение сывороточных белков и казеина. Для малышей до полугода норма – 60:40, для более взрослых – 50:50.

Также нужно обращать внимание на состав смесей. Желательно, чтобы в него входили пробиотики, нуклеотиды, омега-3 и омега-6, витаминные комплексы. Полезные вещества компенсируют витамины, которых грудничок не получает из материнского молока.

Идеальная основа для смесей – козье молоко. По составу оно практически идентично материнскому молоку: в нем есть белок А2, благодаря которому формируется микрофлора кишечника. Козье молоко богато мелкими жировыми глобулами. Когда они перевариваются, в организм малыша попадает дополнительная энергия, необходимая для развития.

Иногда встречаются смеси на основе коровьего молока. В сравнении с козьим, оно усваивается в 5–6 раз медленнее.

Смеси для грудных детей проверяются на качество и состав. Желательно выбирать популярных производителей, которые успели заявить о себе на рынке и славятся безопасной и полноценной продукцией для младенцев.

Если малыш болеет, врачи назначают лечебные смеси для смешанного вскармливания. Например, кисломолочные, антирефлюксные, гипоаллергенные. Они способствуют быстрому восстановлению. Переход на лечебные смеси проводится под наблюдением врача: он дает рекомендации по применению, назначает сроки лечения.

О том, как перейти на смешанное вскармливание, написано на сотнях сайтах в интернете, но лучше доверять лечащему педиатру. Человек с образованием со 100%-ной точностью скажет, нуждается ребенок в докорме или нет. Слушая советы любителей, написанные в интернете, можно навредить младенцу.

Как правильно кормить грудничков смесью и сцеженным молоком

Смешанное вскармливание имеет свои особенности. При кормлении грудничков смесью и сцеженным молоком нужно придерживаться определенных рекомендаций.

Основные правила кормления:

1. Кормить грудничка из бутылочки можно только после груди. Главная функция смеси – докорм, а не полноценное питание. Поэтому любой прием пищи малыша нужно начинать с прикладывания к материнской груди. Далее – предлагать грудничку докорм в том объеме, который он не получил.
2. Выбирать посуду для вскармливания нужно с учетом профилактических целей. Например, если малыш недоедает совсем немного, то его можно кормить с ложечки. Если объем докорма – 30–40 г, лучше покупать бутылочку и упругую соску.
3. Смесь нужно хранить при правильной температуре. Посуда для докорма дезинфицируется.
4. Кормить малыша грудью или смесью нужно только по требованию. Иначе сформируется график кормления, и ребенок быстро отвыкнет от материнского молока.

Переходить на сцеженное молоко нужно при появлении сложностей при вскармливании. Если малыш здоров и проблем нет, не рекомендуется разлучать его с грудью. По статистике, первые 4 недели после рождения малыша – адаптационные. Грудничок учится сосать грудь. Если начать кормить его из бутылочки, то перейти на грудное вскармливание будет сложно.

Иногда груднички с рождения не могут пить материнское молоко: они сталкиваются с проблемами захвата груди. В этом случае по рекомендации врача можно перейти на сцеженное молоко.

Кормление малыша сцеженным молоком зависит от его потребностей. Уже разработаны специальные смартсоски, с помощью которых груднички получают молоко только тогда, когда имитируют сосание груди. Благодаря соске малыш не теряет навыки взаимодействия с матерью, поэтому с легкостью может перейти на грудное вскармливание.

Иногда мама хочет приучить ребенка к груди, но вынуждена давать ему сцеженное молоко. Чтобы не использовать соску, можно предложить малышу кружку-поильник. С ее помощью малыш не будет приучаться к бутылочке.

Если с грудным вскармливанием проблем нет, и мама решила приучить грудничка к бутылочке, ей нужно следовать советам врачей.

Рекомендации врачей:

1. Переходить на кормление сцеженным молоком нужно плавно. Не стоит дожидаться заветного дня в календаре, когда малыш пообедает только сцеженным молоком. Желательно приучать его к маленьким порциям за 2–3 недели до полноценного перехода. Каждый день нужно увеличивать объем молока на несколько миллилитров. Так малыш спокойно привыкнет к полноценному кормлению сцеженным молоком из бутылочки.
2. Дождитесь нужного момента. Идеальное время для первого кормления из бутылочки – когда ребенок расслаблен и не очень голоден.
3. Делегируйте кормление. Иногда малыши теряются, когда мама начинает кормить их из бутылочки. Они привыкли к ее груди, запаху, виду. Поэтому лучше доверить докорм сцеженным молоком одному из родственников – мужу, бабушке, знакомым.
4. Следите за температурой молока. Нормальное значение – 37 градусов.
5. Обмакивайте соску в сцеженное молоко: на ней останется запах и вкус. К этому приему прибегают, когда малыш отказывается от бутылочки.
6. Следите за позой: грудничок должен находиться в положении полулежа.
7. Запаситесь терпением. Многие младенцы наотрез отказываются от соски: они начинают плакать и кричать. Если ребенок капризничает, нужно успокоить его, подождать несколько минут и предложить ему бутылочку снова. Если отказывается наотрез, следует покормить его грудью и отложить процедуру до следующего раза.

Нормальный объем сцеженного молока, который можно дать ребенку от 1 до 6 месяцев, – 50–230 мл. В качестве эксперимента можно предложить грудничку 60 мл и последить за его реакцией. Если все в порядке, можно постепенно увеличивать объем докорма.

Залог безопасного кормления сцеженным молоком и смесью – стерилизация посуды. Нужно обрабатывать соску и бутылочки в соответствии с гигиеническими нормами, рекомендациями производителя и врача.

Перед сцеживанием и переливанием молока нужно обязательно мыть руки.

Разогревать сцеженное молоко можно только под проточной водой. Нельзя пользоваться микроволновкой или плитой.

Порядок действий при сцеживании:

1. Сцеживайте молоко по объему на ¾ бутылочки.
2. Подписывайте дату сцеживания.
3. Храните сцеженное молоко в одном контейнере. Купить его можно в аптеке. Ориентируйтесь на самую старую дату.

Сцеженное молоко хранится:

• до 4 часов при комнатной температуре;
• до 96 часов в холодильнике;
• до 3 месяцев в морозилке.

Порядок действий при разморозке:

1. Сцеженное молоко из морозилки перекладывают в холодильник до полной разморозки.
2. Нагревают до 37 градусов на водяной бане.
3. Оставшееся молоко после кормления выливают. Не рекомендуется замораживать его снова или подогревать в микроволновой печи.

Кормление грудничков смесью или сцеженным молоком проводится в 2 этапа.

Первый – подготовительный, второй – кормление.

Подготовка к кормлению

Кормление малыша из бутылочки и грудью нужно начинать с мытья рук под теплой проточной водой не менее 20 секунд. Старательно промыв между пальцами и под ногтями, можно приступать к подготовке пищи.

Смесь разводят в соответствии с инструкцией производителя. Пищу готовят либо в отдельной дезинфицированной посуде, либо в бутылочке для кормления. Для разведения смеси подойдет только чистая питьевая вода.

Нельзя разогревать смесь или сцеженное молоко в микроволновке или на газовой плите. Продаются специальные бутылочки с подогревателями. Если такой нет, можно разогреть воду в кастрюле, а затем поместить в нее бутылочку с молоком и подождать, пока ее температура не станет 37 градусов.

Как держать малыша и бутылочку

Держать малыша во время кормления можно в любой позе. Главное – комфорт грудничка и мамы.

Пока малыш сосет грудь, мама может отдохнуть. Поэтому ей нужно принять максимально расслабленную позу, чтобы провести это время с комфортом и перевести дух.

Комфортная поза:

• мама расслаблена: не испытывает дискомфорт, боль;
• грудничок находится близко к груди, его лицо обращено к ней: сосок направлен на его носик;
• малыш свободно дышит, он спокоен и умиротворен.

В первый месяц кормления соски мамы слишком чувствительны. Если малыш причиняет ей боль, нужно сменить позу кормления.

Врачи рекомендуют следующие позы:

1. «Колыбель». Мама берет малыша так, что его голова лежит на локтевом сгибе. Второй рукой женщина поддерживает спинку малыша, чтобы он не упал. Голова грудничка должна быть запрокинута.
2. «Обратная колыбель». Эта поза подойдет для недоношенных и очень легких малышей. Грудничок с легкостью захватывает грудь в первые дни жизни. Одной рукой мама держит ребенка за голову возле груди, а второй – поддерживает его тело. Чтобы рука не уставала, можно подложить подушку.
3. Лежа на боку. Эта поза идеальна для ночных кормлений, если грудничок спит рядом с мамой.
4. Расслабленное положение. Мама кладет вокруг себя подушки и в положении полулежа кладет ребенка на себя, помогает ему найти грудь.

Смешанное вскармливание назначается неонатологом, если у мамы не хватает собственного молока. Его главный недостаток – привыкаемость: малышу нравится соска, и в будущем он отказывается от материнской груди. Смешанное вскармливание начинается с грудного молока, а заканчивается сцеженным или смесью из бутылочки. Во время кормления грудничок и мама должны быть в расслабленном положении.